同じグレード５という神経学的検査での評価では予後判定は困難な典型例 局所でも脊髄壊死・軟化症に陥っている症例では手術後の神経機能の回復は困難である。
進行性脊髄軟化症で死に至る（グレード５の２％：１００頭中２頭）のを可能な限り防ぐために脊髄に対し大減圧手術を行い血行・CSF流を再開できるように、狭い椎間腔を大きく開創する。
そして徹底的な内科治療で脊髄保護療法を実施する。G-CSFへの期待も大きい。
一方、グレード５であってもMRI画像で脊髄軟化症所見もなく、手術所見でも壊死を肉眼で確認しない場合には、時間はかかっても神経機能の回復を引き出せる可能性は高くなる。
画像はMRI所見で脊髄壊死が疑われ、椎間板ヘルニア部位より頭側尾側に脊髄損傷範囲が広がっている画像。
しかも発症当日の急速な壊死・損傷の進行は椎間板逸脱物が多量に飛び出した時の強い外力による脊髄挫傷と硬膜外血腫等による虚血により壊死を引き起こす。
激しい症例では椎体の背側に椎間板部位より亀裂が入っていることもある。特にフレブルの発症。当日のグレード５は硬膜外血腫も多くかなり厄介になる。

４月　頚部椎間板ヘルニア　１例

　　　胸腰椎椎間板ヘルニア　１０例

M.DAX　L1-2

椎間板ヘルニア　グレード5
４月　２日　来院
４月１２日　現在　ふらつきながらの歩行可能　

M.DAX　T13-L1

椎間板ヘルニア　グレード3　
４月　３日　来院
４月１２日　現在　ふらつきながらの歩行可能　退院時元気に歩行可能

９才　A.コッカー　C4-5

頸部椎間板ヘルニア
４月　８日　四肢不全麻痺で来院
４月１２日　現在起立歩行可能
４月２３日　再診時元気に院内を走る

９才　パグ　13-L1

椎間板ヘルニア　1-2カ月の経過のグレード３
４月１６日　来院　辱創重度
４月２０日　点滴終了しリハビリ積極的開始、まず筋量を戻すこととマッサージが重要
５月１０日　サポート無しで歩行可能になったとご連絡あり

５才　M.DAX　T13-L1

椎間板ヘルニア　グレード５
４月１７日　来院　昨日発症し当日にはグレード５
５月１９日　4－5歩歩行可能　1か月後のさらなる回復に期待

１３才　Wコーギー　２２kg！　T13-L1　L1-L2

椎間板ヘルニア　グレード４
４月２２日　来院
慢性の椎間板線維輪肥厚と黄色靭帯肥厚による重篤な椎間板ヘルニア

５月１９日 グレード３随意運動回復も体重に負けているが、ゆっくりでも神経機能が 回復していれば、根気よくリハビリを続ける限り回復基調は続く。床ずれが踵にできてしんどそう。
次の診察時には立位保持ができてくれば床ずれは治っていく。頑張ってダイエット！

M.DAX　T12-13　T13-L1

椎間板ヘルニア　グレード
４月２６日　グレード5のためAM3：00より緊急のMRI検査及び即手術実施

５月１７日　歩行可能

M.DAX　L3-4

椎間板ヘルニア　グレード１
４月２７日　グレード１であるが今後の懸念あり相談の結果、手術となった

M.DAX　L2-3

椎間板ヘルニア　グレード５
４月２７日　来院
胃内容物が多量であるが神経障害が重篤であるため、誤嚥リスクをご理解いただきMRIから緊急手術

５月１８日
まだグレード４　
でも痛覚が戻ってきて、次に運動機能が戻ってくれば時間がかかっても回復していく。

M.DAX　T12-13

椎間板ヘルニア　グレード４
４月２７日　来院
胃内容物が多量であったため半日点滴管理後にMRI検査から即手術となった。
キノコ状の圧迫は虚血壊死が心配なタイプ。

５月１５日
グレード２－３　入院治療中に膵炎発症

M.DAX T12-13

椎間板ヘルニア　グレード５
４月２９日　この症例もキノコ状の圧迫物　手術所見では強固な椎間板逸脱物　ほぼ骨化していた
５月１０日　まだグレード５のまま

５月　　　　頚部椎間板ヘルニア　　　１例
　　　　　　胸腰椎椎間板ヘルニア　　７例

ヨーキー　C4-5

椎間板ヘルニア
５月　２日　起立歩行可能な不全麻痺であるが疼痛が激しいため手術を実施。

M.DAX　T13-L1

椎間板ヘルニア　グレード５
５月　４日　1週間の内科治療後急にギャンと鳴き深部痛覚消失したと緊急紹介。
即日MRI検査から手術実施。

ビーグル　L3-4

椎間板ヘルニア　グレード５
５月　６日　激しい背部痛症例。